Lady.sk

· Systémový lupus erythematosus je závažné, chronické, autoimunitné ochorenie.

· Lupusom trpí celosvetovo asi 5 miliónov ľudí, v Európe asi 500 000.

· Až 90 % všetkých pacientov s lupusom tvoria ženy, často mladé, v plodnom veku. Najčastejšie sa objavuje vo veku 15- 44 rokov.

· U mnohých pacientov sa napriek štandardnej liečbe nepodarí dosiahnuť kontrolu ochorenia alebo musia zápasiť s vážnymi nežiaducimi účinkami a toxicitou užívaných liekov.

· Nedostatočne liečené ochorenie prináša významne vyššie riziko poškodenia vnútorných orgánov a úmrtnosti.

· Trvalé poškodenie orgánov môže nastať v dôsledku samotného ochorenia, ako aj jeho liečby, ktorá má závažné nežiaduce účinky.

Systémový lupus erythematosus

Systémový lupus erythematosus (SLE, skrátene lupus) je chronické ochorenie spôsobené autoimunitnou poruchou, pri ktorej imunitný systém nesprávne identifikuje telu vlastné zdravé bunky, tkanivá a orgány - ako cudzieho votrelca (ako baktérie či vírusy). Začne proti nim bojovať vytváraním autoprotilátok, ktorými na ne útočí a ničí ich, spôsobuje zápal, bolesť a často aj poškodenie dôležitých orgánových systémov. SLE je multisystémové ochorenie, tzn. že môže poškodiť ktorýkoľvek orgán v tele a ohroziť život. Vývoj ochorenia a to, na aké orgány zaútočí, nie je možné predvídať. Rovnako nepredvídateľný je aj jeho priebeh. K zhoršeniu klinických príznakov môže prísť rýchlo a nečakane.

Príčina ochorenia

Lupus vzniká tak, ako každé autoimunitné ochorenie – imunitný systém človeka začne napádať vlastné zdravé tkanivá. To spôsobí zápal, opuchy, bolesť a poškodenie orgánov a tkanív. Prečo sa to začne diať, stále nie je celkom známe. Zatiaľ sa podarilo identifikovať niekoľko genetických mutácií, ktoré zrejme spôsobujú vyššie riziko ochorenia u niektorých ľudí. Úlohu pravdepodobne zohrávajú aj hormóny a infekcie. Lupus v tele ticho čaká a pri pôsobení jedného alebo viacerých faktorov môže prepuknúť do aktívneho ochorenia. Medzi tieto faktory patria napríklad hormonálne zmeny počas života ženy, napr. počas puberty alebo tehotenstva, ako aj pôsobenie UV žiarenia či niektorých látok v rizikových zamestnaniach – napríklad pesticídov, oxidu kremičitého či ortute.

Príznaky

Príznaky lupusu sa často objavujú cyklicky – sú obdobia, kedy sa takmer neprejavujú a tie sa striedajú s obdobiami vzplanutí, kedy ochorenie prechádza do aktívnej fázy. S každým vzplanutím rastie riziko nenávratného poškodenia vnútorných orgánov. V niektorých prípadoch nastane obdobie remisie (ústup ochorenia), kedy lupus „drieme“ aj niekoľko mesiacov či rokov. Napriek tomu je však kompletná remisia zriedkavá a obyčajne sa aj po dlhšom období pokoja ochorenie znovu prejaví.

Pacienti s lupusom majú významne nižšiu kvalitu života ako zdraví ľudia, najmä počas vzplanutia ochorenia.

„Keď sa cítite hrozne, je ťažko byť pozitívna. Bolo to ako stlačenie prepínača medzi dňom a nocou.“

Príznaky a komplikácie SLE môžu postihnúť rôzne orgány a u každého pacienta sa môžu výrazne líšiť vo svojej závažnosti a intenzite. Rôznorodé príznaky sa môžu a nemusia vyskytovať súčasne a môžu sa rôzne meniť. Medzi najčastejšie, ktoré postihujú väčšinu pacientov, patria:

Výrazná únava – viac ako 85 % pacientov pociťuje intenzívnu únavu, ktorá je pre niektorých najobťažujúcejším a najviac obmedzujúcim príznakom ochorenia. Významne znižuje kvalitu života. Medzi faktory, ktoré chorobnú únavu podporujú, patrí bolesť, depresia, zlá kvalita spánku, nedostatok fyzickej aktivity, potenciálne nežiaduce účinky liekov, ako aj nedostatočná podpora okolia. Miera únavy nemusí byť priamo úmerná aktivite ochorenia, môže byť intenzívna aj mimo vzplanutí ochorenia.

„Je to veľmi bolestivé, keď máte za sebou toľko zlých dní extrémnych bolestí a únavy. V určitom momente začnete šalieť a cítiť sa deprimovaná.“

Bolesť kĺbov – najmä na rukách a chodidlách, objavuje sa u 85 % pacientov. Bolesť obyčajne zasiahne kĺby na oboch stranách tela súčasne.

Kožné vyrážky – trápia 78 % pacientov, typická a veľmi rozšírená je vyrážka v tvare motýľa, ktorá sa objavuje na koreni nosa a na lícach. Zohráva význam aj pri diagnostike ochorenia.

Medzi ďalšie časté príznaky a komplikácie systémového lupusu patria:

Artritída (objavuje sa u 77 % pacientov)
Problémy s obličkami (74 %)
Raynaudov syndróm (60 %) - záchvatovitý kŕč ciev, pri ktorom sa oslabuje prietok krvi, najčastejšie v drobných cievach na koncoch prstov rúk a nôh. Prsty sú bledé až namodralé, bolestivé, necitlivé či stuhnuté.
Zápal krvných a lymfatických ciev (vaskulitída, 56 %)
Problémy súvisiace s centrálnym nervovým systémom (54 %)
Gastrointestinálne problémy (45 %)
Lymfadenopatia (32 %) – zväčšenie lymfatických uzlín
Zápal pohrudnice (pleuritída, 30 %)
Zápal osrdcovníka (perikarditída, 23 %)
Pľúcne problémy (14 %)
Nefrotický syndróm (11 %)

Možné príznaky systémového lupus erythematosus

Lupus je známy ako „Veľký imitátor“, keďže jeho objektívne a subjektívne príznaky imitujú iné ochorenia. Postihuje súčasne rôzne orgány a systémy v organizme:

Celkové telesné zdravie

• Únava, najbežnejší príznak, môže byť dôsledkom aktívneho SLE, liekov, návykov životného štýlu alebo porúch nálady

• Horúčka

• Strata hmotnosti

Nervový systém

• Bolesti hlavy sa objavujú často a môžu mať charakter migrény

• Psychiatrické poruchy a psychózy (paranoja alebo halucinácie)

• Zápal výstelky dutín mozgu môže spôsobiť vznik záchvatov, bolesti hlavy a horúčky

Pľúca

• Zápal výstelky obaľujúcej pľúca (pleuritída) môže spôsobovať ostrú bolesť na hrudi pri nadýchnutí

• Zápal v dôsledku SLE môže byť niekedy ťažko odlíšiteľný od infekcie v pľúcach

• Zápal pľúcneho tkaniva, syndróm zmenšujúcich sa pľúc, krvácanie z pľúcnych kapilár a hromadenie krvi v pľúcach

Obličky

• Ochorenie obličiek môže byť prítomné už na začiatku ochorenia

• Prítomnosť krvi a nadmerného množstva bielkovín v moči môže byť jediným príznakom postihnutia obličiek

• Postihnutie obličiek je bežné. V zriedkavých prípadoch môže postúpiť do zápalu malých krvných ciev v obličkách

Rozmnožovací systém

• Ženy so SLE majú zvýšené riziko závažných zdravotných komplikácií počas tehotenstva, vrátane:

- Vysokého krvného tlaku, opuchov a prítomnosti bielkovín v moči (preeklampsia)

- Predčasného pôrodu

- Obmedzenia rastu plodu

Imunitný systém

• Napuchnuté/zväčšené lymfatické uzliny (lymfadenopatia) môžu mať vzhľad mäkkých, necitlivých uzlíkov na krku, v podpazuší a oblasti žalúdka na začiatku alebo počas vzplanutia ochorenia

• Zväčšenie sleziny (splenomegália) sa môže objaviť počas aktívneho ochorenia

• Zmenšenie sleziny a pridružená abnormálna funkcia môže viesť k zvýšenej náchylnosti k určitému druhu infekcií v krvnom riečisku

Koža

• Vyrážka na tvári bežne známa ako motýľovitý exantém je kožná vyrážka na lícach a koreni nosa, ktorá pretrváva dni až týždne a niekedy je bolestivá alebo svrbí

• Kožné rany (diskoidné lézie) sa často objavujú na oblastiach vystavených slnečnému žiareniu, majú vzhľad šupinatých škvŕn a môžu spôsobiť jazvenie

• Citlivosť na svetlo je bežnou reakciou, ktorá sa prejaví ako kožná vyrážka

• Vredy ústnej dutiny alebo vredy nosa/mäkkého podnebia sú zvyčajne nebolestivé rany (diskoidné lézie)

Srdce

• Zápal krvných ciev (vaskulitída) spôsobuje zmeny steny krvných ciev, vrátane zhrubnutia, oslabenia, zúženia a jazvenia. Nazýva sa tiež angiitída alebo arteritída

• Tekutina okolo srdca (perikardiálny výpotok) je zvyčajne mierny až stredne závažný problém, ale môže prebiehať bez príznakov

• Arterioskleróza (zhrubnutie ciev) a je spojená s ochorením srdca a zvýšenou úmrtnosťou

Tráviaci systém

• Zápal rôznych tráviacich orgánov môže byť vzácne spojený so SLE, a to napríklad zápal výstelky brušnej dutiny (peritonitída), tenkého čreva, pankreasu a hrubého čreva

• Ochorenie pečene môže byť diagnostikované ako autoimunitná hepatitída

Svaly a kĺby

• Bolesť svalov (myalgia), bolesť kĺbov (artralgia) a artritída (zápal kĺbov) sú bežnými príznakmi

• Artritída je charakterizovaná citlivosťou, opuchom alebo zápalom. Najčastejšie sú postihnuté ruky, zápästia a kolená

• Bolesť sa presúva z jednej oblasti do druhej a nie vždy závisí od veľkosti opuchu

Krv

• Nízky počet krvných buniek (cytopénie, ako je leukopénia a lymfopénia), často ho však nie je nutné liečiť

• Nízky počet krvných doštičiek (trombocytopénia) môže byť opakujúci sa problém

• Nízky počet červených krviniek (anémia) môže byť dôsledkom rôznych prejavov SLE, napríklad chronickej choroby, poruchy krvi, krvných strát a postihnutia obličiek

Diagnostika

Správna diagnostika systémového lupusu predstavuje skutočnú výzvu, keďže poškodené môžu byť rôzne orgány, prejavy ochorenia sa menia a často sú podobné, ako pri mnohých iných ochoreniach. Preto sa pri diagnostike SLE hodnotia viaceré kritériá.

Pokiaľ sa u pacienta vyskytujú aspoň 4 z nasledujúcich 11 diagnostických kritérií, ochorenie je klasifikované ako systémový lupus:

Vyrážka v tvare motýľa na lícach a nose
Diskusia k článku:

Uz dvanast rokov sa liecim na SLE kortikoidmi a antymalarikami.Bolesti sa uz dost stupnuju a hlavne co je mam velmi caste opuchy hlavy pri krcnej chrbtici . Uz tri roki na to upozornujem rematologa ale nic s tym nerobi.V poslednom case sa citim naozaj velmi zle.Ale co je podstatne, ze chcem vediet ci by som mala pravo na novu biologicku liecbu.Nebola som ani na lieceni.A co hradi poistovna v pripade biologickej liecby. POradite mi---
Neregistrovaný - Jana, 27.4.2012 14:38, vmilaniak(`na`)centrum.sk,

Príspevok :

Autor :
E-mail :

Prispievate ako neregistrovaný používateľ. Prihlásiť sa môžete v ľavom stĺpci.

Diskusia k článku: